固定资产是医院开展医疗活动的重要保证，是医院赖以生存和发展的基础，是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一。固定资产管理是医院管理的重要组成部分，如何科学有效地搞好固定资产管理，以确保其安全和完整，充分发挥其效能，实现其保值增值，对提高医院的经济效益和社会效益，增强医院的竞争力是十分重要的。因此加强医院固定资产管理，促进医院固定资产管理的规范化，已成为当前医院管理不容忽视的重要问题。

　　一、医院固定资产管理存在的主要问题

　　(一)医院固定资产的管理体制较为分散,人员业务水平参差不齐。

　　目前医院对固定资产管理的模式是：财务部门管理账目;几个资产管理部门分类管理固定资产并负责登记入库;使用部门管理实物。这种管理模式就容易形成“各自为政”，管理分散的局面，这些部门的管理重点不同于财务管理，工作人员不受财务部门调控，造成入账标准不同，从而导致固定资产的入账以及管理上出现一系列问题，主要表现在：

　　1、账实不符

　　由于没有一个统一的固定资产管理部门进行固定资产的统一管理，没有规范的管理制度和规定，没有具有专业知识的人员对各科室即实物资产的使用部门进行培训和督导，没有规范统一的账目，从而造成固定资产使用部门登记的账目与各资产管理部门的“金额数量明细账”存在着单价、型号以及数量等登记不统一，有的固定资产使用部门甚至根本无帐可查，只凭当事人的记忆。

　　2、账账不符

　　有些设备的购入和安装需要两个部门共同完成,由于没有统一的固定资产管理部门来协调、指挥设备购入到入库到出库的整个流程，所以造成各个部门与部门之间的协调不够，出现问题互相推委，造成入库不准确、不及时，有些由于付款不及时又没有及时进行挂账处理所以财务部门不能按时登记入账，造成财务部门与资产管理部门账账不符，无法监督资产的清查盘点工作。

　　3、资产调剂或变更账目调整不及时

　　各科室对自己使用的资产处置随意，与其他科室进行调剂使用时，不按照规定到资产管理部门办理使用部门变更手续，导致资产实物使用部门与登记账目的使用部门不符，造成资产无法核对和清查，甚至造成资产的流失。

　　4、人员配备不专业

　　在人员配备上缺乏专业人员,往往会安排非会计专业的总务，后勤人员管理固定资产，难以达到国有资产管理的专业性要求，导致核算质量下降。

　　(二)、固定资产管理上存在重购置轻管理的倾向。

　　重购置、轻维护，科室撤并、人事调整、人员调动、装修搬迁时，没有及时移交清查，导致责任不清，账实不符。固定资产使用不当，使用效率低下，甚至购买了根本不能分发挥作用的固定资产。

　　1、固定资产移交手续不完善

　　对离职调动人员所占用的固定资产应当如何办理移交手续，如何转移使用、折价或转让等工作缺乏专人监督管理，缺乏行之有效的管理制度，“物随人走” 的情况可能时有发生资产使用部门的资产管理者更换时，没有资产交接制度导致资产实物账成为一本“糊涂账”。

　　2、固定资产利用率较低

　　由于固定资产管理薄弱，内部控制不够严格，造成有些固定资产闲置、浪费和损失，市场利用率低，维修费用比其运行带来的价值还要高。缺乏统一协调的调配使用机制，各部门各自为政，只顾局部利益，追求“小而全”的固定资产配置模式，从自己使用方便出发，要求增加购置仪器设备，造成了固定资产重复购置;一些临床部门或许仅仅出于提升本部门形象而不是出于患者是否确实需要的考虑，要求购置大型先进设备，购置后资产不能充分发挥作用，导致固定资产使用价值隐性流失。

　　3、固定资产折旧，成本核算不准

　　由于医院固定资产的种类繁多、功能不一，同一类产品有多种品牌和规格，因其每一类品牌的使用年限以及有效价值的不同，如实行统一的折旧标准势必造成一定的误差，再加上管理不完善，造成医院固定资产数据不真实等原因，而导致固定资产折旧率数据不能真实、有效地反映出各科室固定资产折旧成本。

　　4、固定资产盘点质量不高

　　医院固定资产品种多，数量大，分布广，不易清查，或清查时只注重数量，不注重质量，对固定资产的使用状况和使用效率掌握不清，影响领导决策，造成重置和闲置。

　　二、加强医院固定资产管理的措施

　　(一)建立固定资产三级管理模式，明确责任，制度到人

　　1、第一级：固定资产的管理中心，

　　第一级是固定资产的管理中心，人员可由院长、分管后勤的副院长、财务负责人等组成。管理中心负责全院的固定资产管理，财务部门设置固定资产总分类账，以及固定资产一级明细账，控制固定资产总额。

　　2、第二级：资产管理科

　　第二级是设立专管固定资产的资产管理科，统一管理全院的固定资产，这一层具体管理固定资产的二级明细账，是固定资产管理的关键环节，是联系第一级和第三极的重要枢纽，任务重、责任大，需配备责任心强、有财务专业知识的工作人员，要分科室、分部门的设立数量金额式固定资产二级明细账，详细记录固定资产的购进、领用、报废毁损情况，并建立卡片，详细记录固定资产的领用、维修、报废等情况，定期与领用科室核对，达到账卡、账实相符;定期与财务部门的固定资产总账核对，达到账账相符。

　　3、第三级：资产使用科室

　　第三级是固定资产使用部门，应设专人保存固定资产卡片，资产的领用、维修等事项由专人签字负责，定期盘点和对账，人员调动时及时移交。

　　(二)制定和完善固定资产管理制度

　　制定和完善医院固定资产管理制度，是医院固定资产管理工作的一项基础工程，同时也是一项重点工程。完善“三账一卡”制度，保证账账、账卡、账实相符，并健全资产保管使用制度等各项固定资产管理制度，保障固定资产管理有章有序。通过完善制度，使医院的固定资产管理有章可循、有法可依，杜绝管理漏洞，防止国有资产流失。

　　1、建立固定资产三级账薄归口管理制度

　　由于医院固定资产种类多、分布广、价值差别大、使用部门分散，因此必须从医院实际出发，建立财会部门、资产管理科，使用科室“三账一卡”制度，做到财务部门有账、资产管理科有账有卡，使用科室有卡有物，保证账账、账卡、账实相符。

　　2、健全固定资产保管制度

　　医院固定资产实行计划采购。购入后，资产管理科应认真做好验收入库工作，严格出入库制度，对各种固定资产要分门别类、专人保管，做到入账时有验收、领用时有登记，防止漏报、漏记现象发生。

　　3、严格固定资产清查盘点制度

　　每年至少对医院资产进行1次全面清查，组织清查小组自下而上以物对账以及自上而下以账对卡，以卡对物，有组织、全面地对各科室的各项财产物资进行认真清查，平时根据医院实际工作需要，由资产管理科组织，可以选择某个时期、对某些项目资产、某个部门资产等采取灵活多样的清查。对清查中发现的账实不符现象要查找原因，明确责任，按照制度规定进行处理，保证固定资产的安全完整。在保证盘点资产数量准确的基础上还有对固定资产的使用状况、完好度和使用效率进行摸底排查，做到既要保证固定资产的安全又要保证固定资产的质量，更大程度的发挥资产清查的作用。

　　4、完善固定资产报废制度

　　医院固定资产管理领导小组及资产管理科要加大对医院各部门固定资产的管理与监督力度，特别是在审核固定资产报废时，严格按国家规定程序审批，全面审查报废手续是否齐全，并组织专人从技术上进行论证，确定资产是否真正失去使用价值，对由于人为管理不善造成的损失要追究有关责任人的责任。

　　5、制定固定资产奖惩制度

　　明确固定资产岗位管理职责：资产管理科有验证职责，使用部门有日常保证资产不丢失、性能不被破坏的完整性职责;器械维修部门、总务后勤部门有日常保养职责。每一部门负责人均是资产管理的第一责任人，使用资产的每个人均是资产管理的责任人，对各部门固定资产管理、使用和保养人员进行考核。对责任心不强、工作失误、管理不善的责任人进行处罚，对效益突出的科室和个人进行奖励。

　　6、制定固定资产日常巡检制度

　　日常巡检由资产管理科和使用科室按照工作职责自行组织进行的例行日常检查。一是资产管理科应加强日常巡检，巡检内容主要检查资产的数量、使用状态、资产性能、维护保养等情况。二是资产使用科室或个人，应对本科室固定资产加强日常清点管理。通过日常巡检，及时掌握各类资产的动态信息，及时发现各类问题，堵截隐患。

　　7、固定资产日常维护制度。

　　对固定资产进行日常维护不仅延长了资产的使用寿命，而且在某种程度上等于节约了大量的维修费用，降低了成本支出，提高了固定资产的使用效率。医院可制定相应的奖惩制度，对各科的设备管理、使用和保养人员进行考核和监督。设立设备管理奖励基金，用于奖励设备管理成效显著，效益突出的科室和个人，以提高科室人员对医疗设备的维护意识。

　　8、制定鼓励旧资产再利用制度

　　相对于购置新资产鼓励旧资产再利用。对于回收资产，按价值和性能分类，对于通用的固定资产如桌、椅、柜子、空调、电脑等，可采取不收取成本免费调配，按使用需要发放;对于仪器设备，可以采取降低成本摊销的办法，鼓励使用。鼓励旧资产再利用，有利于充分挖掘现有资产价值潜力，提高资产使用效率，优化资源配置，减少重置，节约资金。

　　9、实行资产定期通报制度

　　由资产管理科、资产使用科室通过院周会、专题会等方式定期通报负责范围内的资产情况，主要是资产数量、规格、价值、厂家、有效期限、使用周期、保养、资产性能、使用状态(正在使用、不使用、不需用)、更新改造等情况。使医院及时掌握现有资产的各种情况，为医院计划购置、建造、资产调配、资金预算提供依据。

　　10、固定资产内部调拨制度。

　　对闲置不用或使用效率低的固定资产予以合理的调配，并及时办理调拨和核销手续，以提高固定资产的使用效率，减少重置。

　　(三)加强固定资产管理的内部审计

　　目前，许多医院成立了内部审计科，医院内部审计在资产管理的监督检查中，可以进行事前的资产采购预算监督，事中的医院资产管理检查监督，及时发现医院资产管理上的薄弱环节和漏洞，分析问题的成因，提出纠正或加强的办法和措施。实行离岗审计制度，对于各科室(全院所有科室)的主要负责人或资产的主要使用人，在因某种原因而调离现有岗位时，应对其负有管理责任的一切资产进行审计，保证资产安全有效移交给继任者或由相关职能部门接管，保证资产不流失。对于调离科室的，由审计检查组审计，审计检查组应由资产科、相关职能科室，库房管理人员、财务人员、审计人员、科内有关人员组成。对于科室内部调整岗位的，由科室负责人组织审计。这样通过内部审计发现问题，加强管理，改进工作。

　　(四)加强网络化建设，提高固定资产管理能力

　　1、固定资产管理网络化需要的迫切性

　　由于资产种类繁杂、数量庞大，单靠现有的计算机进行账务处理，不能完全满足推行实时监控、计划购置、预算管理的物资管理需要，只有将网络化范围延伸到各科室，实行资产从“购买(建造)—入库—出库—科室消耗—成本摊销”全过程的网络信息化资产管理，实现网络化入库、申领、发放、消耗记录，才能做到资产来有影、去有踪。

　　2、固定资产管理网络化的优势

　　通过网络把各责任中心的终端链接起来，财务、资产管理科、使用部门可根据自己的使用权限随时通过网络信息了解资产的详细情况，实现资源共享，信息互通。网络化管理不仅使医院的管理者对全院的固定资产的分布、使用情况一目了然，而且也有利于使用部门核对和管理本科室的资产，通过网络化信息手段，提高管理效率，增强科学化、规范化的管理能力。