随着我国医疗卫生事业的飞速发展，医疗事业的不断扩大，医院的固定资产也在不断增加。固定资产是医院开展医疗、科研、教学、行政办公、后勤保障等各项工作的物质基础，是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一;是保障人民健康和发展卫生事业的重要条件。当前，我国大部分医院为公立医院，医院的固定资产主要通过财政拨款和自筹资金形成，资产属于国有资产，它既可给医院带来长远的经济效益，又能引起投资风险。因此，加强固定资产管理是非常重要的，医院对固定资产的管理应重点关注以下几类问题：

　　一、切记盲目购置、降低投资风险

　　(一)盲目购置原因分析

　　由于国家财政拨款的不足，国家对医院补偿体现在允许医院对药品在政府招标价格基础上有7%~15%的加价空间，药品收入中的加价部分一定程度上补偿了医院的经营运转但仍不能满足医院庞大的公用、医疗支出及人员支出等费用，医院收支的不平衡导致部分医院行为的激进，以仪器检查收入来弥补支出的缺口成为医院生存的重要渠道。存在医院竞相购买新设备、进口设备、高精尖设备的现象，有些单位对重大项目的投资缺乏可行性论证及效益分析，凭着主观臆想和应急要求盲目决策，结果导致购进的设备使用效率低下，甚至购买来以后闲置不用，造成资金的极大浪费，给医院带来了投资风险。

　　(二)降低投资风险对策

　　1、购置前充分进行可行性分析

　　(1)科室酝酿所需设备过程

　　为了确保科室所购设备确是必须的、符合医院长期战略目标能够服务于大多病患者的仪器设备，首先由设备管理部门要求科室统计出科室所需仪器，并按照需求程度从高到底排序上报。科室在自身预算指标金额内由科室领导小组讨论初选所购仪器项目;医院将科室仪器的折旧费用与科室成本核算挂钩，使科室领导小组对所购仪器保持充分谨慎，追求最好的性价比及投入、产出关系。

　　同时，医院要求科室填写预计购置后申报设备的使用用途适应范围、场地、设备技术要求、仪器属于新购还是更新、科室调研申报设备预选品牌(至少提供三家)、申请设备用于诊断或治疗项目的收费标准、申请设备每年的预计工作量及预计收入、申请设备所需占用人员数量、投入时间及每年所需不能单独收费的消耗材料的费用、申请设备所需使用单独收费耗材的预计价格及预计设备成本回收期等要求科室全方位考核仪器的预计使用情况，避免盲目，科室所填基础资料表格如下：

　　科室名称申请设备名称(全称)申请数量合计预算 金额

　　此设备在贵科申请设备中需要程度的排名：第 位。

　　申报设备的使用用途、适应范围：

　　国内外此类设备应用情况：

　　申报设备是购新还是替换更新旧设备如为更新请说明同类旧设备本科内的保有量及目前使用情况：

　　申请设备预放置地点，是否适合放置该设备?有无需医院解决的问题：

　　申报设备需国产还是进口，所需档次(请简述理由)：

　　申请设备的技术要求(包括基本技术参数、特殊要求等)：

　　经科室调研申报设备预选品牌(至少提供三家，如市场上确无三家请特殊注明，请按照贵科的选择意向排序)：

　　1、品牌一：

　　2、品牌二：

　　3、品牌三：

　　申请设备用于诊断或治疗项目的收费标准，如可做多个项目，请分项说明

　　申请设备每年的预计工作量及预计收入：

　　申请设备所需占用人员数量及每年所需不能单独收费的消耗材料的费用：

　　申请设备所需使用单独收费耗材的预计价格：

　　申请设备预计成本回收时间(年)：

　　科核心组意见(请在打印的申报表中手写并由核心组成员签字)：

　　申请科室主任签字：

　　以上部分由申请设备科室填写

　　(2)管理部门责任

　　在科室上报以上表格内容基础上，管理部分各负其责。由医务、护理管理部门从全院医疗需求上统筹考虑各科室仪器需求给出是否同意购置意见，对全院各科都有需求但需求较为灵活的设备如微量泵、呼吸机等成立了医院租赁中心，随用随借充分发挥仪器最大作用;财务部门主要从申报购置设备的相关收费标准及预计工作量上给予判断，纠正科室所填报内容;审计部门审核程序同时根据财务部门的意见以及对科室申报内容的复核，综合计算分析仪器预计成本回收期;设备管理部门查看科室现有同类仪器情况并汇总意见后统一上报医院购置论证分析办公会。职能部门填写表格如下：

　　以下部分由各职能部门填写。

　　医务或护理部门意见：

　　财务部门意见：

　　审计部门意见：

　　设备管理部门意见：

　　2、严格执行医院三重一大、预算管理制度

　　杜绝盲目跟风，做到稳扎稳打要严格执行医院三重一大政策和预算管理制度，在充分进行可行性分析基础上，由医院领导、设备管理部门、申报科室主任、相关专家以及设备委员会小组成员(由不同专业专家、财务处长、纪检、审计负责人构成)在符合年度预算的前提下共同讨论分析是否购置。

　　二、固定资产账实相符的几个难点

　　医院固定资产分为房屋、一般物资、车辆、机电设备、家具、医疗仪器等。固定资产存在数量大、金额高、种类广、年头久、使用科室多的特点。要想管好、理清固定资产需要财务部门、固定资产管理部门、使用部门做到制度严密、步调统一、衔接流畅。真正做到按制度管理资产，完善内部控制制度，使固定资产能够得到充分利用，切实解决固定资产账实不符、闲置浪费等问题。资产管理部门制定一系列的管理制度如验收制度、报废制度、报损制度、盘点制度、调出调入制度等，但实际操作中固定资产的账实管理仍是个难点问题，固定资产账实相符指的是要财务总账、科室分户账、固定资产卡片及实物一一对应、相符，目前造成固定资产账实不符的几个原因分析：

　　(一)捐赠或赞助资产管理不完善

　　医院对于捐赠来的固定资产有管理制度，要求做上账处理。但由于一般情况下都是直接捐到科室，科室对于医院管理的知晓率不高，医院管理上存在不知、未闻的现象，造成了资产的盘盈。

　　(二)科室的改造、搬迁容易造成资产位置不清

　　近年来随着医院规模的扩大，新建、翻修改造的增加，科室的位置也频繁变动，科室对于大型设备、主要设备还较为重视，一些小的、不常用的设备往往存在遗失或科室间私下转赠现象，最终导致实物对不上，账上显示的还是原存放地点，往往询问很多人才能找到的现象。

　　(三)账务细节处理重视不够

　　1、送检、维修因素

　　部分设备送检、维修后，经设备管理部门专业鉴定已无维修必要需要重新购置的，往往直接由设备管理部门的工程师直接申报报废处理，但科室卡片账上并未及时更新仪器状态，由于沟通不够造成科室账实的不符。科室设备上报报废与实际报废的时间差科室每年根据仪器实际情况上报报废仪器清单经设备管理部门专业鉴定后上报医院，但医院等待上级部门批复同意报废又经过一段时间，这期间科室固定资产账务处理不统一，有的科室仍在账上显示，有的已经做报废处理。同类固定资产由几个部门共同管理造成混乱例如后勤、信息室、设备管理部门几个管理部门的固定资产类别里都有计算机、液晶显示器等设备，造成科室认知上有些混乱，管理上的不统一。目前，医院已发现此类问题正在逐步完善归类管理，使管理部门、使用部门都明确责任。

　　三、加强账实管理、完善管理制度

　　(一)完善内部控制制度

　　1、设计细化的固定资产管理流程

　　固定资产管理制度往往重视大的原则性内容忽视了一些细节和工作流程，固定资产管理部门目前在根据工作实际，完善管理流程。

　　2、强化细节管理

　　完善制度，加强制度可操作性，例如科室发生变动、工程改造时，需要转移的固定资产的管理如何进行，管理部门及科室权限如何规定等都要给出细化的管理制度。

　　3、各个环节统一规范动作

　　把握关键控制点，如：使用科室送检维修后的记录、账务处理，做到充分沟通，统一操作。

　　(二)加强宣传教育，提高制度知晓率

　　一项完善的制度关键要做到落实，在实际工作中固定资产的日常管理、操作人员都在科室，所面临的直接管理人员比较多，通过培训、宣传做到人人都了解制度、按制度要求做才能真正管好资产。

　　四、完善计算机管理、提高管理效率

　　现在，我们已经进入高速的信息时代，利用计算机系统管好医院的固定资产为我们节省了大量的人力、物力。在管理中，首先要做好前期工作，充分理清管理功能，从固定资产上账、计提折旧到科室的使用状态、维修、维保情况都进入管理系统，对能够产生较为清晰效益的资产可以进行效益分析做到全方位对资产进行管理，使医院管理者能够对全院的固定资产的分布、使用情况一目了然，从而为医院的管理、发展计划、决策提供有效的依据。