【摘 要】文章认为随着医院硬件建设的加速，医院基建工程项目增多，为确保工程建设质量，必须加强工程造价审计，文章重点阐述了如何使建设项目得到有效控制。

　　【关键词】医院建筑工程;工程审计;造价管理

　　随着我国经济的快速发展，各级各类医院纷纷加大了硬件建设力度，工程项目建设日渐增多。由于市场经济条件下，工程项目投资主体呈现多元化及利益格局多样化，因此，加强医院基本建设工程审计势在必行，这既是审计和经济监督的具体体现，也是做好投资效益审计的具体方法。笔者认为，通过对医院在建工程全过程动态跟踪审计，能够有效的提高审计监督效果，从而强化审计监督力度。

　　1.加强事前监督，把好前提关节点

　　1.1管控好设计工程造价关

　　毋庸讳言，工程设计阶段是控制工程造价的重要阶段，是把好工程的第一关，因此合理设计是工程科学定位的基础。设计方案是否合理、设计质量的高低对医院基建工程造价高低的主要因素，加强设计阶段的工程造价管理，堵塞设计阶段人为浪费，就能够有效控制基建工程造价。

　　1.2加强招投标审计

　　实行工程项目的招投标制，既可以节约增效，缩短工期，保证工程质量，又提高经济效益。因此实行真正的市场竞争机制，就能够增加透明度，减少贪污受贿。但是也要看到，一些医院在建工程项目招投标过程中还存在一些问题，由此带来资源浪费，因此必须做好工程项目招投标的审计，确保优质队伍承建工程项

　　目。

　　2.做好事中控制，把好关键关节点

　　2.1强化组织措施

　　在对医院基建工程审计中，医院财务审计人员要和工程审计人员紧密配合，对工程施工过程予以全面监督，财务审计人员定期对工程各项成本费用进行审计，并经常与工程审计人员互通信息，保证工程建设资金的专项使用。

　　2.2强化经济措施

　　财务人员必须编制好资金使用计划，明确投资目标和付款方式。在项目施工阶段要依据施工单位的进度、工期进行验收，上报工程进度报表，并附有详细的工程量。医院基建工程预算审计人员对该工程按月进度进行复核，查看所报进度是否属实，工期是否正常施工，做到由每月的进度报表，看工程整体形象进度;

　　由每月形象进度看工程的整体工期情况，累计工程款的投入使用情况。从而复核工程付款的比例，再由财务人员签发证书。在医院项目工程施工过程中进行投资的跟踪控制，可以定期地进行投资，实际支出值与计划目标值的比较，发现偏差，及时纠正，防止资金不必要的损失，使资金得到合理有效的使用，确保建设资金的正确使用。

　　2.3实施技术策略

　　在开工时医院要通过监理单位组织图纸会审，以复核施工图纸是否有效可行，施工质量是否保证，工程造价是否合理;工程施工过程中的设计更变和现场隐蔽签证，医院审计部门要和监理方加强责任心，亲临施工现场掌握第一手资料，在保障施工正常运行的情况下，做到现场签证的真实性和可靠性;必须改变原有

　　图纸时，医院审计部门要会同设计部门对设计变更进行技术经济比较，严格控制设计变更数量，尽可能把工程造价降为最小值;医院审计部门要求监理单位或建设单位严格审核承包单位编制的施工组织计划，对主要施工方案进行技术经济分析，减少施工中不必要的费用发生。

　　2.4实施合同措施

　　建筑安装承包合同签证后，医院审计部门要做好工程施工记录，保存各种文件图纸，特别是注有实际施工变更情况的图纸，注意积累素材，为正确处理可能发生的索赔提供依据;还要做好合同修改、补充工作，考虑它对投资控制的影响，严格把工程造价关，尽可能减少不必要的损失。

　　3.做好事后审计，把好最后关节点

　　3.1审计三个关节点

　　作为医院审计部门必须从工期、质量、投资三个控制目标的实现情况逐一审查，审查是否有效控制施工费用，工程质量是否达到招标或合同的约定，工程项目交付使用是否真实完整、是否真正按施工图纸施工，有无未完工程或偷工减料现象，抓住了三个关节点就做好了主要审计。

　　3.2审查工程量

　　工程竣工后期审查重点是甲乙双方的工程结算。工程量审核直接影响计算直接费用和其他各项费用，它的准确与否直接关系到工程造价的高低。工程量的计算繁琐，规则多，容易出现多算，重算或漏算，因此对工程量的准确性进行严格核实，确保工程量的真实准确性至关重要。

　　3.3审查决算书

　　作为医院审计部门在审查竣工决算套用定额时应注意各专业的适用范围及使用界限划分，套取定额编号计价时，必须看清定额的工作内容和材料含量，防止低工程量高套定额子目或已综合的价格却又分成几个子目重复计算，计取费用。

　　3.4审查工程取费标准

　　工程结算是由直接费、间接费、计算利润和税金等费用组成，单位工程项目是根据工程类别计取工程取费，工程费用取计的管理费取费一般占直接费的25%以上，因此，确定取费标准，准确套用各项费率，取费基础是否正确是非常重要的。

　　3.5审查材料用料及差价

　　通过工程审计可以纠正材料结果费用高的现象，来控制工程造价、提高投资效果。工作中会遇到工程项目中所用材料的质量与规格、型号与工程结算所提供资料的材料根本不符，材料价格存在严重的不合理差价，而且材料的质量和功能不合乎图纸的施工要求，出现以假乱真，以次充好的现象，导致工程质量整体效果差，缩短了工程设施的使用寿命，因此，做好材料用量及价差审查非常重要。

　　医院工程建设质量关系到人民生命安全，因此确保医院基建工程项目的质量至关重要。作为医院在建工程项目的审计部门，要加强责任意识，严格按法律、法规办事，做好审计工作，从而既节约了基本建设投资，又提高了经济效益。