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医院经济责任审计的实践与探索

2015-05-21 11:31:43

来源: 上海交通大学医学院附属瑞金医院

作者:卜黎敏 刘中蕙 李莉

  【摘要】领导干部经济责任审计既包括合规性、合法性审查,又包括经济性、效率性和效果性的评价,成为集传统财务合规性审计与绩效审计为一体的综合性审计活动,它从经济活动人手,通过审计来正确检查评价干部任职期间履行经济职责、遵纪守法等情况,为干部部门调整、任免领导干部提供依据,并借以促进干部管理制度的完善。

  【关键字】经济责任审计 审计成果运用 风险导向理念

  为了加强对党政干部管理和监督,正确评价领导干部任职期间经济考核指标完成情况,促进领导干部廉洁自律,全面履行工作职责,保障国有资产增值保值, 2002年上海交通大学医学院下发了《关于做好二医大领导干部任期经济责任审计工作的通知》、《上海交通大学医学院领导干部经济责任审计实施细则》、2010年中共中央办公厅、国务院办公厅印发《党政主要领导干部和国有企业领导人员经济责任审计规定》,制定了审计实施、审计评价与结果运用的细则,大力宣传并推进领导干部经济责任审计工作。

  我院于2002年开展此项工作,至2010年已对 18名科级以上领导干部开展了任中、离任经济责任审计,审计涉及金额 4.7亿元 ,提出审计建议121条,在审计的基础上开展后续审计8项,逐步形成了“由院党委委托、纪检监察部门参加、审计部门实施”的工作格局,并取得了较好的成绩。2010年院党委会讨论通过《瑞金医院领导干部经济责任审计实施细则》,明确了审计范围和对象、审计内容、审计所需资料、审计实施、审计报告的内容,将经济责任审计作为医院内审部门一项重要常规性任务开展,并多次聘请专家来我院开展经济责任审计专题报告,增强相关经济责任人的审计意识,经济责任审计报告作为干部考核、提拔、任用的重要依据,并存入被审计个人人事档案。

  经济责任审计是具有时间跨度长,审计内容广泛,审计结果针对性强,审计人员承担风险大等特点,为了更好的完成今后的工作任务,需要我们不断积累工作经验,在理论上进行探讨,在实践中进一步探索。本文就我院近年开展的经济责任审计工作进行统计分析,并提出相应的对策。

  一、 分析历年审计中存在的问题,确定经济责任审计的重点内容

           2008-2010年离任经济责任审计项目存在问题分析汇总表
(按开展的时间先后排序)
 审计存在的问题 财务状况 固定资产 内控制度 对外投资 现金、有价  经济责任
 审计项目名称  真实性 安全完整 健全有效 合规性 证券管理  指标建立
1、G公司原总经理 √     √   √
2、N研究所原所长 √ √ √     √
3、护理部原主任     √   √ √
4、S研究所原所长 √ √ √   √ √
5、检验系原主任     √     √
6、医院原院长 √ √ √      
7、集团办原主任 √ √ √     √
8、医务处原处长   √ √     √
9、后勤保障处原处长 √ √ √   √ √
  出现问题的概率 67% 67% 89% 11% 33% 89%

  (注:有问题的打√)

  通过分析审计中出现的问题,把握经济责任审计的重点,就能更好确保审计质量,提高审计效率。在今后经济责任审计中应采取的应对措施有:

  1、经济责任指标尚需建立。经济指标的完成情况,应做为经济责任审计中首先要把握的重点,所要审计的主要是经济指标和管理指标,目前我院尚未对经济责指标进行量化考核和综合分析比较。

  2、部门内控制度有待健全。内部控制制度涉及面较宽,对部门管理制度是否健全有效的审计必须侧重与经济活动有关的管理制度上,如《财务管理制度》、《固定资产管理制度》、《专项基金管理制度》,《部门经费管理制度》等。在审计中发现一些职能部门虽有《部门经费管理制度》,但未制定细则,尚待进一步细化,因此对管理制度的审计,既要审计其健全性,更要审计其有效性,这样才能体现管理制度的落实程度和实际效果。

  3、独立核算部门财务人员业务能力有待提高。审计中发现“S研究所”与外单位合作成立研究中心,但相关收支均在往来款核算,违反了《事业单位财务规则》第十三条“事业单位的各项收入全部纳入单位预算,统一核算、统一管理”的规定。因此财务收支的真实性、合法性是经济责任审计的重点,是对责任人任期内贯彻执行财经纪律、廉政规定的检查和监督;审核、比较任期终与任期初始阶段资产、负债的增减变化,是审核检验责任人任期内资产是否保值增值的依据,是对责任人任期内经营成果的最终确认。

  4、健全、完善固定资产的核算与管理,保证国有资产安全、完整。审计中发现“N研究所”固定资产没有进行统一编号,资产账面上规格号与设备品牌不一致,无借用登记手续,未开展固定资产盘点工作,因此在经济责任审计的过程中,要重点关注固定资产账外设账、账实不符、增减变动手续不齐备、潜亏挂账等国有资产流失问题,维护国有资产的安全与完整。

  5、部门需加强自有资金的管理。根据《关于在本市国有及国有控股企业开展“小金库”专项治理工作的实施方案》的文件精神,对医院各职能部门、临床卫技科室、研究所、产业公司积极开展小金库专项治理工作,杜绝以各种形式截留的资金形成部门小金库。

  6、对外投资决策需加强科学性、效益性论证。”G公司”在做对外投资理财、重大经济活动的决定时,虽有公司管理层讨论决定,但无会议纪要、未报医院相关部门批准,所以审计重点应审查投资项目是否经过可行性论证、投资决策程序是否规范性、投资项目报酬率是否达到预期的目标。

  二、深化领导干部经济责任审计,促进审计结果的运用

  经济责任审计能否发挥作用,关键在于审计成果的正确处理和利用,使之真正成为干部任免和监督的重要依据。我院从2007年开始,每一项经济责任审计都在第二年全面开展后续审计工作,对审计中发现的问题督促当事人积极整改,确保审计结果得到充分、合理、有效运用,使经济责任审计结果运用真正落到实处,对审计结果的运用还需要有一定的行政措施来加以保证:

  1、进一步整合审计力量和审计任务,做好统筹结合,确保审计质量和时效,为经济责任审计结果的充分运用奠定良好基础。目前,审计任务重与审计力量不足的矛盾比较突出,这既有审计人员少的原因,也有审计任务安排方面的原因,因此在具体工作中,每年11月底前,医院组织部门应与审计部门及时沟通,研究提出经济责任审计名单。内审部门要根据组织部门的要求,优先把经济责任审计项目列入审计计划,并根据考察干部的实际需要,突出审计重点,提高审计效率,按时保质完成任务。

  2、加大任中审计力度,前移审计关口,进一步增强经济责任审计结果运用的时效性。在目前“先审计、后离任”原则难以落实的环境下,加大任中经济责任审计力度,既可有效地增加预防力度,防患于未然,还可将审计工作量化整为零,减轻审计部门和审计人员的工作压力。

  3、建立完善的、可操作性强的经济责任界定标准和审计评价标准体系, 为经济责任审计结果的更好运用创造条件。经济责任审计所评价的对象是领导干部,所鉴定的内容是领导干部的经济责任,直接目的是为监督和管理干部提供重要依据,最终落脚点是“评人”,关系到被审计领导干部的政治生命,政策性非常强。因此,纪检监察、组织人事和审计部门必须通力协作,研究制定经济责任的界定标准和审计评价规范,建立一整套科学的界定、评价体系,保证经济责任审计成果的有效性和公正性。经济责任涵盖的范围非常广泛,不同部门领导干部之间的经济责任范围有很大差异。责任界定和评价规范应坚持定量与定性相结合,在科学分类的基础上,准确把握各部门之间的差异,确定出不同性质的部门领导干部的评价标准。在实际操作中,做到只要根据评价办法进行打分量化,就能确定评价等次,使审计评价更加准确直观,为经济责任审计结果的直接运用创造条件。

  4、健全完善经济责任审计结果运用工作制度,探索创新扩大审计结果运用的形式和平台。(1)实行审计结果公开制度,有利于加强群众对领导干部的监督,有利于密切党群干群关系,有利于对审计查出的问题迅速进行整改(2)完善审计查出问题整改情况反馈制度,把审计整改情况和审计建议落实作为经济责任审计成果的考核指标。通过后续审计、召开专题会议等形式定期调查被审计单位落实审计结论和整改的情况。(3)将审计结果运用与干部任前公示相结合,一方面可以进一步完善公示制度,让群众更全面、更具体地了解拟任用的干部情况,尤其是经济上的问题;另一方面可以有效增强经济责任审计的作用和效果,提高经济责任审计在群众中的威信和地位。

  三、将现代风险导向审计理念应用到经济责任审计工作中

  根据上海市国资委《关于做好2011年度内部审计工作的通知》的文件精神,2011年度内部审计工作应以单位内部管理领导人员经济责任审计及风险导向审计为重点,以促进内部审计的转型。

  1、风险导向审计涵义是以被审计单位的风险评估为基础,综合分析评审影响被审计单位经济活动的各因素,并根据量化风险水平确定剩余风险,明确审计重点,执行额外审计程序。将剩余风险降低到可接受水平的一种审计方式,风险导向审计有以下特点:(1)以审计测试为中心转向风险评估为中心。(2)由固有风险、控制风险二因素的风险评估转向重大错报风险的综合影响因素的分析评估。(3)由注重实质性测试转向分析性程序的运用。(4)扩大了审计证据的内涵,将被审计单位置于宏观层面,分析与其重大错报风险相关的内外部环境。由此可见,现代风险导向审计对重大错报风险的评估将更加准确、科学,能更准确地判断重大风险点和风险域,从而可以依据审计重点,合理配置审计资源,降低审计成本,防范审计风险,提高审计的效率与效果。

  2、结合医院各科室的管理状况进行举例,内部审计人员在进行风险评估时应考虑 以下各种风险因素:金额的重要性、资产的变现能力、管理能力的高低、内部控制质量、上次审计时间、受外部环境的影响程度等。举例如下表:

业务科室    考 虑 的主 要 因 素    
  审计的主要职责 行业风险 人员素质 内部控制制度
后勤保障处 基本建设投资、 基建行业是腐 人员岗位配置、 有无后勤工作规章制度
  修缮工程项目审计 败问题的多发处 分工、培训状况 基建、大修理管理制度
设备科 固定资产购置、使用 医疗设备的购置活动 人员岗位配置、 1.有无设备购置、招标
  医用耗材购销的专项 是商业贿赂整治的重点 分工、培训状况 保管、报废等管理制度
  审计      2.引进大型医疗设备
        论证评估、决策程序
院属产业 财务收支审计、 经营是否合法、利润 财务人员、业务 相关财务管理制度的
  经济责任审计 分配是否合规、合理 人员培训情况 建立 与 执行情况
药剂科 经济责任审计 药品的购置活动 人员岗位 有无药品、高值耗材
  药品购销的专项审计 是商业贿赂整治的重点 培训状况 采购制度和流程
财务处 预算执行情况审计 “三重一大”制度立项 人员专业技术 1.制定财务管理制度
  经济责任审计 评估、报批、决策权限、 职称、岗位职责 2.经济活动决策程序
  财务收支审计 分级负责、责任追究 的明确 3.成本核算管理
        4.内部收入分配机制

  3、对风险分析打分进行排序(设定 单项 风险最高值为5分,最低值为1分),如下表:

风险排序 分数合计 业务科室   考虑的主 要因 素  
      审计职责 行业风险 人员素质 内部控制制度
1 15 设备科 4 5 3 3
2 14 院属产业 3 4 3 4
3 13 药剂科 3 4 3 3
4 12 后勤保障处 3 3 3 3
    5     8 财务处 3 1 2 2

  4、确定审计的重点单位

  根据上表的评分中可以看出,设备科的风险最高,其次是院属产业和药剂科,因此内部审计将设备科作为审计重点,其次是院三产公司和药剂科,对于其他部门内部审计可以适当减少审计频率和时间,集中精力关注较高风险的部门。

  总之,领导干部经济责任审计既包括合规性、合法性审查,又包括经济性、效率性和效果性的评价,成为集传统财务合规性审计与绩效审计为一体的综合性审计活动,它从经济活动人手,通过审计来正确检查评价干部任职期间履行经济职责、遵纪守法等情况,为干部部门调整、任免领导干部提供依据,并借以促进干部管理制度的完善。经济责任审计“审事议人”的特殊性以及其与干部管理、调整、任免和考核的相关性,直接关系到对干部的选拔使用,具有政治性强、审计内容广、关注层面多、工作要求高等特点,这对我们内审人员综合素质提出了更高的要求,需要在不断学习和工作实践中探索前进。

  [参考文献]

  [1] 汪寿成 《现代风险导向审计》 2009年11月第一版

  [2] 林美玉 《中国审计》 2004年9月《行政事业单位经济责任审计的内容与方法》

  [3] 卫生部印发 《医疗机构财务会计内部控制规定》

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专家答疑

医疗机构不违反捐赠目的、没有营利性使用,但超出捐赠协议约定的使用范围使用捐赠物资,是否违规?

医疗机构疫情期间是否可以公开募捐?

医疗机构受赠物资是否可以在同行业、同等级、同性质之间的医疗机构进行调配使用?

医疗机构可以接受那些机构的捐赠?

医疗机构非现金捐赠需要注意的法律问题?

审计法规

财政部关于修订《国家标准制修订经费管理办法》的通知(2020年1月13日发布)

中华人民共和国财政部关于印发《事业单位成本核算基本指引》的通知(自2021年1月1日起施行)

北京市内部审计规定(自2020年1月1日起施行)

政府采购信息发布管理办法(自2020年3月1日起施行)

两部发布《医疗机构医用耗材管理办法(试行)》(2019年9月1日起实施)

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