【摘要】本文在归纳近年来医院经济合同审核工作经验的基础上，从分析可能存在的主要风险入手，强调经济合同审核制度化、流程化的重要性，医院经过不断地实践与探索，逐步完善经济合同风险的防控方法，取得了较好效果。

　　【关键词】医院经济合同;风险;审核;防控方法

　　随着医疗体制改革的深入和医院快速发展的需要，医院的经济活动日趋活跃。眼科医院作为一所发展中的三级甲等中医专科医院，近年来对外签订的经济合同以每年40%左右的速度增长，涉及合同金额逐年加大，签订经济合同的风险也日益凸显。医院只有充分认识可能存在的签约风险，不断调整和建立与之相适应的风险防控方法，才能达到维护医院合法权益和促进医院健康发展的目的。

　　一、 医院经济合同审核中存在的主要风险

　　经济合同审核工作的重要性不言而喻，但受医院规模、机构设置和专业知识限制等因素的影响，签订经济合同的风险客观存在，并且具有多样性和复杂性的特点。因此，只有充分考虑各种潜在风险存在的可能性，才能有效地规避风险的发生。

　　医院经济合同审核过程中的风险主要表现为以下几点：

　　1. 合同从签订到履行缺乏防范风险的意识和制度保障，对合同管理重要性认识不足，致使重大风险不能正确识别和有效处置。

　　2. 对经济合同主体的资格审查不细致，资信状况不清楚。可能导致合同主体与信用风险。

　　3.合同管理的各职能部门分工不明确，信息资源不共享，相互沟通不畅，存在既缺位又越位的现象。

　　4. 合同文本不符合规定，合同条款表达模糊，合同内容不完整，易产生歧义，甚至引起法律纠纷。

　　5.合同管理过程中存在重合同订立，轻合同履行的问题。合同履约条款不明确。合同履行过程中出现临时情况时，随意变更合同内容，洽商、变更只是口头承诺形式，书面手续不全或不及时。

　　6.基建工程合同缺乏对监理的约束条款，工程监理不到位，隐蔽工程缺少即时的签证单，给结算审计造成困难，达不到应有的效果。

　　7.合同档案管理部门不明确，在合同履行过程中相关记录不详细。一旦出现法律纠纷，相关证据保留不足。

　　医院经济合同审核过程中任何风险的发生都有可能给医院带来不必要的经济损失，因此，对可预知的风险进行提前防控具有十分重要的意义。

　　二、 医院经济合同审核的风险防控方法

　　合同管理是医院管理水平的重要体现，只有建立健全规章制度，明确经济合同的管理部门和签订范围，统一经济合同的签订流程，才能合理规避经济合同的签订风险，达到规范医院经营行为，防范市场风险，提高经济效益，维护医院权益的目标。

　　1.在订立合同前，医院应该对合同方的信用状况进行了解和审查。同时，还应明确经济合同的管理责任，按照合同风险程度分级管理，明确责任范围和审批权限，完善授权制度。

　　2.签订经济合同是约定买卖双方的法律文书，对维护双方利益，避免纠纷起到关键作用。医院成立由承办处室、纪监审办和财务处组成的合同谈判小组，参与合同草拟过程并主动提出切实可行的合同条款，将合同名称、数量、金额、交货时间和地点、技术参数、付款比例、保密要求、验收细节、培训计划及内容、质量保证期、售后服务承诺等尽量列全。在原则问题上要坚持原则不让步，在文字描述上用词明确不含糊，减少不确定因素和不平等条款。积极分析风险因素，合理分担风险，使合同管理发挥较好的效果。

　　3.建立经济合同审批流程能有效地实现内部控制，是制度在工作中的具体化、责任化，是制度得以实施的保证。合同管理需要各部门之间的衔接、配合和监督，只有建立一套相对完整、有效的合同管理机制，提高干部职工的风险意识，才能使职能部门各司其职，层层把关，避免推卸责任。因此，明确职能部门的会签审批程序至关重要。我院使用经济合同审批表(见附表)的形式，通过几年的实践，不断修订完善，取得了不错的效果，该流程从强化合同管理职能部门责任的角度对合同实行全过程、多方位的管理，发挥降低风险的作用。

　　3.1. 明确经办人。承办处室应指定合同经办人，完成合同会签过程中具体衔接工作，避免合同传递脱节而导致的合同搁置。经办人应对合同标的、数量、金额、履行期限和简要背景作出说明。

　　3.2.承办处室审核意见。承办处室领导应对经济合同内容的真实性、经济性、技术性、可行性和资信情况进行审核并签署审核意见。

　　3.3.院办公室会议决定。医院重点项目和使用大额度资金，需领导班子集体讨论通过，医院办公室填写相关会议决定。

　　3.4.财务处对资金使用情况签批意见。财务处审核内容涉及合同预付款支付、进度款支付、变更费用的调整、风险范围的约定及调整、竣工结算的约定、工期提前或延后的奖惩措施约定等内容。此外，中小型修缮工程预付款原则上首付比例应控制在30%左右。财务处是合同经费的监督和管理部门，应有效运用质量保证、价格优先的原则，尽可能地节约和合理使用采购资金，以实现医院财政资金利用效率最大化。

　　3.5.审计和法律顾问意见。审计部门参与合同签订和执行过程的审计监督、检查、评价和咨询活动。医院还将法律顾问列为合同审核的特定环节，有助于其对相关合同的订立、履行、变更、解除和终止等重要事宜提供咨询和指导，协助医院正确执行国家法律法规，确保医院经济行为的合法性。

　　3.6.院领导或授权代表签批意见。承办部门充分修改完善后由审计部门确认，最终由院领导或授权代表签批。

　　4.合同管理归根到底是合同履行问题。在合同管理过程中， 应注意保存和收集完整的资料，并及时签订补充协议或变更协议。同时还应注意明确验收这一检验合同履行情况的关键环节。

　　5.加强对经济合同档案的管理。合同档案专人管理，建立合同台账，统一分类，编号并排序，同时建立电子档案，逐渐摸索对经济合同的信息化动态管理，提高合同的管理水平。

　　6.在执行经济合同的过程中还应注意廉洁风险防控，签订经济合同的同时签订《廉政协议书》并公布监督电话，将《廉政协议书》作为合同的重要组成部分，注意防范商业贿赂和预防腐败现象发生。

　　三、 结语

　　经济合同管理是一个动态的不断完善和改进的过程，随着医疗事业的发展，必然要求我们逐步建立健全与之相适应的风险防控机制，以达到合理保证经济活动合法合规;合理保证资产安全有效;提高公共服务效率和效果的目的。

　　2007年以来我院设置了经济合同审核专职人员，完善了《经济合同审核办法》等相关制度，按照规定的经济合同审核流程签订经济合同600余份，提出审计建议800余条，合同履约率达到了100%，有效地规避了经济合同审核风险，维护了医院的合法权益。

　　综上所述，我们认为在一定条件下，经济合同的管理风险是客观存在的，只有在合同的拟订、履行过程中将合同的风险考虑得全面、细致，采取有效方法加以防范，合同风险是事前可防，事中可控，事后可补的。