从事医院内部审计工作已有五个年头，其中在江苏连云港市中医院做过4年内审，在上海中西医结合医院从事一年，由于跨省市的工作经历，我感觉到大家在内审工作中有共性也有差异，下面就自己的感受谈点个人的管窥之见，供参考：

　　一、卫生系统内部审计的组织结构各有不同，独立性总体相对薄弱。

　　江苏地市级二级及以上医院基本在2000年初相继成立了审计科，但大型医院基本是独立建制，但其他医院虽名誉上叫审计科，但同时兼职核算或价格管理等工作，直到升至三级才逐渐真正独立出来。上海初步了解在市属三级医院中内审部门已独立建制，各项制度相对完善，但二级及其他医疗机构基本没有独立设置，一方面地方编办对内部审计的编制没有明确设置，另一方面主管部门对二级医疗机构没有硬性要求，都是挂靠相关部门，缺乏独立性，造成内审工作的开展有一定的困难。

　　二、领导对内部审计工作了解程度不同，重视程度存在差异，内审地位不高。

　　卫生系统工作具有很强的专业性，内部审计在各项工作中相比在领导层面上不受重视，加之对内审工作的了解不够，形成大部分医院内审工作没有很好地开展，甚至停留在形式上的设置，内部审计应有的作用没有真正得到发挥。2013年新修订的《中国内部审计准则》明确内审的定义为：内部审计是一种独立、客观的确认和咨询活动，它通过运用系统、规范的方法审查和评价组织的业务活动、内部控制和风险管理的适当性和有效性，以促进组织完善治理，增加价值和实现目标。很显然新的准则对内部审计的功能和工作领域都有了进一步的明确和定位。随着时代的发展，无论从国家层面、系统层面和地方政府层面对内审工作都有了新的认识和要求，也相应有法规制度的颁发。但因宣传力度不够深入，包括领导及员工对内审的了解不足，重视程度不够。阻碍了内审工作的开展，内审地位得不到提高。

　　三、内部审计从业人员配备不足和知识结构的不同，也影响了内部审计工作的实施。

　　“有为才有位”，这是众所周知的，新的准则明确：内审不在是仅仅停留在经济活动上而是含盖了整个业务活动，对内审从业人员要求明显不同从前。即要有财务、审计、工程、法律的知识，更要有管理和相关专业的知识。但现状，多数医院还只是一个人或兼职一个人承担部分的内审职能，不用细说，可想而知其开展效果会是如何了，随着工作要求的不断提高，需要大量的全能型人才配备。

　　存在问题是大家共识的，其实内审人员喊了很多年、叫了很多年，但能改变现状的相信是屈指可数的。内部审计作为审计体系的一个重要组成部分，越来越被重视，特别是受国家大的环境影响下，各级政府也相继有加强内部审计工作的政策出台，如真正使内部审计工作落到实处:一是必须解决内部审计独立性，提高内部审计地位。二是统一行业规范，提高内审的信息化建设。三是要注重培养和配备相应的内审人才。四是创新方法，重点突出。只有解决了本质问题，才能使内审工作更上一层楼。